Module 1 — Représentations de la douleur chez la personne âgée

•  Douleur et souffrance

•  Comprendre la douleur, définition de la douleur selon l'IASP (révision 2020) et ses composantes 

•  Douleur aiguë et douleur chronique.

•  Les mécanismes : douleur nociceptive, neuropathique, nociplastique.

•  Les spécificités chez la personne âgée 

•  Les retentissements 

Module 2 — Le cadre réglementaire et les recommandations de bonnes pratiques

•  Le droit au soulagement de la douleur inscrit dans le code de la santé publique.

•  La loi Claeys-Leonetti de 2016 et la loi n° 2026-404 du 26 mai 2026 sur l'accompagnement et les soins palliatifs

•  Qui évalue, qui administre, qui adapte 

–  L'infirmier 

–  L'aide-soignant

–  Le médecin traitant et le médecin coordonnateur.

•  Les recommandations HAS, SFETD et SFGG.

•  Le référentiel HAS d'évaluation des ESSMS 

Module 3 — Repérer la douleur qui ne se dit pas

•  Les obstacles : troubles de la communication, croyances du résident, préjugés et tolérance des soignants.

•  Les signes comportementaux 

•  Les symptômes d'emprunt : anorexie, troubles du sommeil, agitation, repli, apathie, « calme apparent ».

•  Quand évaluer 

•  L'apport des proches : recueillir les manifestations habituelles de la douleur du résident.

Module 4 — Les outils d'évaluation

•  L'auto-évaluation, à tenter chez tous les résidents : échelle numérique (EN), échelle verbale simple (EVS) ; les limites de l'EVA chez la personne âgée.

•  L'hétéroévaluation : Algoplus pour la douleur aiguë ; Doloplus, ECPA et PACSLAC-F pour la douleur installée.

•  Le repérage de la douleur neuropathique : le questionnaire DN4.

•  L'algorithme décisionnel : de l'auto-évaluation à l'hétéroévaluation, seuils d'alerte et réévaluation.

Module 5 — Tracer et transmettre

•  Ce qu'il faut tracer : l'outil utilisé, le score, l'heure, la décision prise et la réévaluation.

•  Les transmissions ciblées et le dossier de soins informatisé.

•  Le circuit d'alerte vers l'infirmier et le médecin.

Module 6 — La prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée

•  Les modifications pharmacologiques liées à l'âge et le risque d'accumulation

•  Les paliers de l'OMS et le choix du traitement selon le mécanisme de la douleur.

•  Les règles de bon usage : Paracétamol, AINS et néfopam, Opioïdes faibles et forts, Galéniques et troubles de la déglutition : ce qui s'écrase, ce qui s'ouvre, ce qui ne se touche pas.

•  La surveillance des traitements

•  La nuit, en l'absence d'infirmier

Module 7 — Prévenir les douleurs induites par les soins

•  Les soins à risque : toilette, change, mobilisation, transferts, pansements.

•  Anticiper : programmer le soin au moment où l'antalgique est efficace, selon son délai d'action.

•  Organiser le soin

•  Les moyens antalgiques du soin

Module 8 — Les approches non médicamenteuses

•  La qualité de la relation.

•  Le toucher-massage et le toucher relationnel.

•  L'installation, le positionnement, le chaud et le froid.

•  La relaxation, l'hypnoanalgésie et la communication thérapeutique

•  La musique, la mobilisation douce et l'activité physique adaptée.

•  Évaluer la douleur avant et après chaque approche

Module 9 — La douleur face aux situations spécifiques

•  Le résident atteint de troubles cognitifs sévères ou de troubles du comportement.

•  La plainte douloureuse répétitive.

•  Le refus de soins.

•  La fin de vie : prescriptions anticipées personnalisées, soins de confort, appui de l'équipe mobile de soins palliatifs et de l'HAD.

Module 10 — Le résident, ses proches et l'équipe

•  Co-construire la stratégie de prise en charge avec le résident et l'intégrer à son projet personnalisé.

•  Informer et associer les proches, s'il le souhaite.

•  Le vécu des soignants face à la douleur : émotions, sentiment d'impuissance, soutien de l'équipe.

Atelier : le plan d'amélioration

•  État des lieux en sous-groupes : échelles utilisées, traçabilité, protocoles antalgiques, organisation des soins.

•  Choisir les échelles de référence et fixer la fréquence des évaluations.

•  Définir des indicateurs de suivi : part des résidents évalués, délai entre repérage et adaptation du traitement.