Comprendre la iatrogénie médicamenteuse

•  Définition de la iatrogénie médicamenteuse.

•  Distinction entre effets indésirables, erreurs médicamenteuses et événements évitables.

•  Conséquences pour la personne accompagnée, les professionnels et l'organisation.

•  Enjeux de sécurité et de qualité des soins en ESSMS.

Identifier les facteurs de risque chez la personne accompagnée

•  Vieillissement physiologique et modification des effets des médicaments.

•  Comorbidités et fragilités.

•  Polymédication et risque d'interactions médicamenteuses.

•  Troubles cognitifs, troubles de la communication et difficultés d'observance.

•  Situations particulières : dénutrition, déshydratation, troubles de la déglutition et perte d'autonomie.

Repérer les médicaments et les situations à risque

•  Principales classes de médicaments à risque chez la personne âgée.

•  Risques liés aux psychotropes, anticoagulants, antalgiques, antidiabétiques et médicaments cardiovasculaires.

•  Situations de surdosage, sous-dosage, interaction, omission ou mauvaise administration.

•  Vigilance lors des modifications de traitement, des prescriptions « si besoin » et des traitements récemment introduits.

Analyser les points critiques du circuit du médicament en ESSMS

•  Organisation du circuit du médicament avec ou sans pharmacie à usage intérieur (PUI).

•  Étapes sensibles : prescription, transcription, préparation, stockage, administration et surveillance.

•  Absence ou insuffisance de diagnostic du circuit du médicament.

•  Évaluation du respect des recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBPP).

•  Coordination entre l'ESSMS, le médecin traitant, le médecin coordonnateur, le pharmacien et les autres intervenants.

Prévenir la iatrogénie au quotidien

•  Sécurisation des pratiques professionnelles.

•  Surveillance des effets attendus et indésirables.

•  Transmission et traçabilité des informations.

•  Réévaluation des traitements et alerte en cas de situation inhabituelle.

•  Sécurisation des transitions de parcours et des changements de structure.

•  Information et sensibilisation de la personne accompagnée et de son entourage.

Inscrire la prévention dans la démarche qualité

•  Attentes de la HAS concernant la sécurisation du circuit du médicament en ESSMS.

•  Rôle de la formation et de la sensibilisation des professionnels.

•  Identification des actions prioritaires à mettre en œuvre dans l'ESSMS.

•  Élaboration d'un plan d'amélioration des pratiques.

•  Suivi des actions et évaluation de leur efficacité.